猫の尿石症とは？血尿・頻尿・尿が出ない原因、検査・治療・予後を獣医師が解説
is_clinic_admin作成：イース動物病院 院長 芹沢和也
猫の血尿・頻尿・尿が出ない症状でお困りの飼い主様へ
猫が何度もトイレに行く、排尿姿勢を取るのに尿が少ししか出ない、尿に血が混じる、トイレ以外で排尿する。このような症状があると、飼い主様は「膀胱炎かな」「様子を見てもよいのかな」と迷われることが多いと思います。
しかし、猫の血尿や頻尿の原因には、猫特発性膀胱炎、尿石症、尿路感染症、尿道栓、腫瘍、腎臓や尿管の病気などがあり、見た目の症状だけで判断することはできません。特に、尿石症では膀胱や尿道に石ができ、痛みや出血を起こすだけでなく、雄猫では尿道閉塞を起こして命に関わることがあります。
猫の尿石で多いのは、ストルバイトとカルシウムシュウ酸です。ストルバイトは条件が合えば療法食で溶かせる可能性がありますが、カルシウムシュウ酸は内科的には溶けません。そのため、猫の尿石症では「石があるかどうか」だけでなく、石の種類・場所・尿道閉塞の有無・腎臓への影響・感染の有無を総合的に確認することが大切です。
この記事では、猫の尿石症でよくみられる症状、鑑別すべき病気、検査、治療、予後、再発予防について、飼い主様にわかりやすく解説します。
猫の尿石症とは何か
猫の尿石症とは、尿の中に含まれるミネラル成分が結晶化し、砂粒状から石状のかたまりになって、膀胱、尿道、腎臓、尿管などに存在する病気です。膀胱内にできるものを膀胱結石、尿道に詰まるものを尿道結石、腎臓にあるものを腎結石、腎臓から膀胱へ尿を送る尿管にあるものを尿管結石と呼びます。
猫の尿石は時代や地域によって割合が変わりますが、大規模調査ではストルバイトとカルシウムシュウ酸が主要な尿石として報告されています。 また、食事内容、尿pH、尿量、年齢、性別、体質、基礎疾患などが尿石形成に関わることが知られています。 [18]
尿石症で大切なポイント
猫の尿石症は、同じ「石」でも種類によって治療が大きく変わります。ストルバイトは溶解療法を検討できますが、カルシウムシュウ酸は基本的に溶けないため、除去と再発予防が中心になります。
猫の尿石症でみられる症状
猫の尿石症では、血尿、頻尿、排尿時の痛み、トイレ以外での排尿などがよくみられます。これらは猫下部尿路疾患としてまとめられる症状であり、尿石症だけでなく特発性膀胱炎や尿路感染症でも似た症状を示します。
| 症状 | 飼い主様が気づきやすい変化 | 受診の目安 |
| 血尿 | 尿が赤い、猫砂に赤い色が付く | 早めに尿検査が必要です。 |
| 頻尿 | 何度もトイレに行く | 膀胱炎や尿石症の可能性があります。 |
| 少量排尿 | 1回の尿量が少ない | 尿道閉塞との区別が重要です。 |
| 排尿痛 | トイレで鳴く、長くしゃがむ | 痛みの管理と原因検査が必要です。 |
| 尿が出ない | 力むのに尿が確認できない | 救急です。すぐに受診してください。 |
| 食欲低下・嘔吐・ぐったり | 尿毒症や急性腎障害の可能性 | 命に関わるため緊急受診が必要です。 |
「尿が出ない」は緊急です
特に雄猫では尿道が細く、結石、結晶、粘液、炎症産物などによって尿道が詰まることがあります。尿道閉塞では、膀胱に尿がたまり続け、腎臓から尿を排出できなくなります。その結果、高カリウム血症、急性腎障害、尿毒症、不整脈が起こり、短時間で命に関わることがあります。
「トイレに何度も行くけれど尿が出ていない」「排尿姿勢を取るが猫砂が濡れていない」「陰部をしきりになめる」「吐く、ぐったりする」といった場合は、夜間や休診日であっても救急対応が必要になることがあります。尿が少しでも出ているかどうかは、診断と緊急度を分ける非常に重要な情報です。
猫の尿石症と鑑別すべき病気
猫が血尿や頻尿を示した場合、尿石症だけを考えるのではなく、似た症状を起こす病気を同時に鑑別する必要があります。特に若齢から中年齢の猫では猫特発性膀胱炎が多く、高齢猫や基礎疾患のある猫では尿路感染症、腫瘍、腎臓・尿管の病気も重要になります。
| 鑑別疾患 | 尿石症との違い・注意点 | 主な検査 |
| 猫特発性膀胱炎 | ストレスや膀胱粘膜の異常が関与し、画像で石が見つからないことがあります。 | 尿検査、画像検査、除外診断 |
| 細菌性尿路感染症 | 猫では犬ほど多くありませんが、高齢、腎臓病、糖尿病、尿石がある場合は重要です。 | 尿沈渣、尿培養、感受性試験 |
| 尿道栓・尿道閉塞 | 雄猫で多く、尿が出なければ救急疾患です。 | 身体検査、血液検査、尿検査、画像検査 |
| 膀胱腫瘍・ポリープ | 高齢猫の血尿や治りにくい症状では鑑別が必要です。 | 超音波検査、尿細胞診、必要に応じて生検 |
| 腎盂腎炎・腎疾患 | 発熱、腎数値上昇、腎臓の痛みを伴うことがあります。 | 血液検査、尿検査、尿培養、超音波検査 |
| 便秘・消化器疾患 | 排尿姿勢と排便姿勢が似ているため、飼い主様が排尿困難と感じることがあります。 | 身体検査、腹部画像検査 |
診断のために行う検査
猫の尿石症では、症状だけで「膀胱炎」「ストルバイト」「尿石」と決めつけることはできません。治療方針を間違えないためには、尿検査、尿培養、血液検査、X線検査、超音波検査を組み合わせて評価します。
尿検査
尿検査では、尿比重、尿pH、血尿、白血球、細菌、結晶の有無を確認します。ただし、尿中に結晶が見えることと、体内に尿石があることは同じではありません。結晶があっても石がないことがあり、逆に石があっても尿中に結晶が見えないこともあります。
尿培養・感受性試験
尿培養は、細菌感染があるかどうかを確認し、必要な抗菌薬を選ぶ検査です。猫のストルバイトは無菌性のことが多いとされますが、地域や症例背景によっては感染性ストルバイトも重要です。2025年の研究では、強いウレアーゼ産生菌がマグネシウムアンモニウムリン酸、いわゆるストルバイト系尿石のリスクを高めることが報告されています。[20]
X線検査・超音波検査
X線検査では、膀胱、尿道、腎臓、尿管に写る石を確認します。ストルバイトとカルシウムシュウ酸はいずれもX線に写りやすい尿石ですが、石の大きさ、形、表面、濃さ、腎結石の有無などから、ある程度石の種類を推定できることがあります。2026年の研究では、ストルバイトは比較的大きく、粗い表面で不均一、カルシウムシュウ酸は小さく、濃く、平滑・均一で、腎結石を伴いやすい傾向が示されました。
超音波検査では、膀胱壁の厚み、膀胱内の砂状物、結石、腎臓、尿管、尿管拡張、水腎症、腫瘍性病変などを評価できます。特に腎結石や尿管結石が疑われる場合には、腎機能や尿管閉塞の評価が重要です。[15] [16]
| 検査 | 目的 | わかること |
| 尿検査 | 尿の性状を確認する | 血尿、炎症、結晶、尿pH、尿比重 |
| 尿培養 | 感染を確認する | 抗菌薬が必要か、どの薬が効くか |
| 血液検査 | 全身状態と腎機能を確認する | 腎障害、電解質異常、脱水、炎症 |
| X線検査 | 石の有無と位置を確認する | 膀胱結石、尿道結石、腎結石 |
| 超音波検査 | 尿路全体を評価する | 膀胱壁、腎臓、尿管、閉塞、腫瘍性病変 |
| 尿石分析 | 石の種類を確定する | 再発予防に必要な石の成分 |
尿石の種類によって治療は変わります
猫の尿石症の治療では、石の種類を推定することが非常に重要です。見た目の症状が同じでも、ストルバイトとカルシウムシュウ酸では治療方針が異なります。
ストルバイト結石
ストルバイト結石は、尿が中性からアルカリ性に傾くことや尿中のミネラル濃度が関係して形成されます。猫では無菌性のストルバイトが多いとされ、条件が合えば尿石溶解用の療法食で溶かせる可能性があります。
2013年の多施設研究では、猫の自然発生ストルバイト膀胱結石に対して療法食を使用し、37頭中32頭で完全溶解が確認されました。完全溶解までの期間は食事によって平均約13日から27日でした。 また、2020年の研究でも、完遂した9頭中8頭でX線上の溶解が確認され、多くは1か月以内でした。
ただし、溶解療法を成功させるには、療法食以外のおやつ、一般食、サプリメントを混ぜないことが大切です。途中で他の食べ物が入ると尿pHやミネラルバランスが変わり、溶解が遅れたり、失敗したりします。
カルシウムシュウ酸結石
カルシウムシュウ酸結石は、ストルバイトと異なり、食事や薬で溶かすことができません。症状がある場合、尿道に詰まる危険がある場合、膀胱炎を繰り返す場合には、石の大きさや場所に応じて回収や手術を検討します。 [13]
カルシウムシュウ酸では、除去後の再発予防が重要です。尿を薄く保つこと、飲水量を増やすこと、過度な尿酸性化を避けること、適切な療法食を選ぶこと、必要に応じて血中カルシウムを評価することが大切です。 [14] [17]
腎結石・尿管結石
腎臓や尿管に石がある場合は、膀胱結石より慎重な評価が必要です。腎結石は無症状で経過することもありますが、尿管に移動して詰まると急性腎障害や水腎症を起こす可能性があります。慢性腎臓病の猫では上部尿路結石が高率にみられるという報告もあり、腎機能を含めた長期管理が重要です。[15]
尿管閉塞が疑われる場合には、内科管理だけでなく、尿管ステントや皮下尿管バイパスなどの専門的治療が検討されることがあります。[16]
猫の尿石症の治療
治療は、尿石の種類、場所、症状、閉塞の有無、腎機能、感染の有無によって変わります。特に尿道閉塞がある場合には、石の種類を詳しく調べる前に、まず閉塞解除と全身状態の安定化を優先します。
| 状況 | 主な治療 | 理由 |
| 尿が出ない | 尿道閉塞解除、点滴、電解質補正、疼痛管理 | 命に関わる救急疾患だからです。 |
| ストルバイトが疑われる | 尿石溶解用療法食、画像フォロー | 溶解できる可能性があるためです。 |
| カルシウムシュウ酸が疑われる | 外科手術、再発予防 | 内科的に溶けないためです。 |
| 尿培養陽性 | 感受性に基づく抗菌薬治療 | 感染性尿石や再発に関わるためです。 |
| 腎結石・尿管結石 | 腎機能評価、画像フォロー、必要時に専門治療 | 尿管閉塞は腎機能と予後に関わるためです。 |
予後：猫の尿石症は治るのか、再発するのか
猫の尿石症の予後は、石の種類、場所、尿道閉塞の有無、腎機能、感染の有無、再発予防を継続できるかによって大きく変わります。
ストルバイト結石の予後
膀胱内のストルバイト結石で、尿道閉塞がなく、療法食を厳密に食べられる場合、予後は比較的良好です。研究では、多くの猫で数週間以内に石の縮小や溶解が確認されています。
一方で、症状が消えたからといって自己判断で療法食を中止すると、再発する可能性があります。尿pH、尿量、食事内容が再発に関係するため、石が消えた後も尿検査や画像検査で確認し、予防方針を決めることが大切です。[17] [18]
カルシウムシュウ酸結石の予後
カルシウムシュウ酸結石は溶けないため、除去できれば症状は改善しやすい一方、再発予防を続ける必要があります。大規模な再発調査では、カルシウムシュウ酸尿石が確認された猫2,393頭のうち169頭、7.1%で再発が記録され、平均再発間隔は25か月と報告されています。ただし、この研究は再提出された尿石をもとにした解析であり、実際の再発率は過小評価の可能性があります。
再発予防では、ウェットフードの活用、飲水環境の改善、適切な療法食、体重管理、尿検査によるモニタリングが重要です。自己判断で尿を酸性化するサプリメントを使用すると、石の種類によっては逆効果になる可能性があります。 [14] [17]
尿道閉塞を起こした場合の予後
尿道閉塞の短期予後は、どれだけ早く閉塞を解除できるかに左右されます。早期に治療できれば回復する猫も多い一方、閉塞を繰り返す猫では、食事管理、環境管理、再検査、場合によっては外科的治療が必要になることがあります。
腎結石・尿管結石の予後
腎結石や尿管結石では、石があること自体よりも、尿管閉塞、水腎症、腎機能低下があるかどうかが予後に関わります。片側だけの問題に見えても、反対側の腎臓の機能や慢性腎臓病の有無によって治療方針が変わります。[15] [16]
再発予防のために自宅でできること
尿石症は、治療して終わりではありません。再発予防の中心は、尿を薄く保つこと、適切な食事を続けること、定期的に尿検査や画像検査を受けることです。
| 予防のポイント | 具体的な工夫 | 目的 |
| 水分摂取を増やす | ウェットフード、複数の水飲み場、好みの器、循環式給水器 | 尿を薄くして結晶化を防ぎます。 |
| 療法食を正しく使う | 石の種類に合った食事を選び、おやつを含めて管理する | 尿pHとミネラルバランスを整えます。 |
| トイレ環境を整える | 清潔なトイレ、頭数＋1個のトイレ、静かな場所 | 排尿を我慢させない環境を作ります。 |
| 体重管理を行う | 適正体重を維持する | 活動性と尿路健康を保ちます。 |
| 定期検査を受ける | 尿検査、尿培養、X線、超音波 | 再発や腎臓への影響を早期発見します。 |
受診・再診の目安
猫の尿石症では、早期発見と再発予防が非常に重要です。血尿や頻尿が一時的に治まっても、膀胱内に石が残っていることがあります。特にストルバイトの溶解療法中は、症状だけで判断せず、画像検査で石が小さくなっているか、消失したかを確認する必要があります。
| タイミング | 確認したい内容 |
| 初診時 | 尿検査、尿培養、血液検査、X線・超音波検査 |
| 溶解療法開始後2〜4週 | 石の縮小、尿pH、尿比重、食事管理の確認 |
| 石の消失時 | 予防食への移行、再発予防計画の確認 |
| 手術・回収後 | 尿石分析結果、再発リスク、食事選択 |
| 長期管理 | 3〜6か月ごとの尿検査・画像検査、腎機能チェック |
イース動物病院での診療方針
イース動物病院では、猫の血尿、頻尿、尿が出にくい症状に対して、尿検査だけで判断するのではなく、必要に応じて尿培養、血液検査、X線検査、超音波検査を組み合わせ、尿石の有無、石の場所、閉塞の有無、腎臓への影響、感染の有無を確認します。
尿石症は、早く見つけて正しく分類できれば、食事療法で対応できる場合もあります。一方で、尿道閉塞や尿管閉塞では緊急性が高く、受診の遅れが予後に影響します。血尿や頻尿を繰り返す猫、過去に尿石症や尿道閉塞を起こした猫、療法食を続けている猫では、症状がない時期の定期チェックも大切です。
まとめ
猫の尿石症は、血尿、頻尿、排尿痛、尿が出ないなどの症状を起こす病気です。ストルバイトとカルシウムシュウ酸が代表的ですが、治療方針は石の種類によって大きく異なります。ストルバイトは療法食で溶ける可能性がある一方、カルシウムシュウ酸は溶けないため、除去と再発予防が中心になります。
特に「尿が出ない」状態は命に関わる救急疾患です。血尿や頻尿がある場合、またはトイレで何度も力むのに尿が確認できない場合は、早めに動物病院へご相談ください。再発予防には、適切な食事、水分摂取、定期的な尿検査と画像検査が重要です。
参考文献
[13]: https://doi.org/10.1016/S0195-5616(04 )00039-7 "Bartges JW, Kirk C, Lane IF. Update: management of calcium oxalate uroliths in dogs and cats. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2004."
[14]: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11110384/ "Midkiff AM, Chew DJ, Randolph JF, Center SA, DiBartola SP. Idiopathic hypercalcemia in cats. J Vet Intern Med. 2000."
[15]: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35471088/ "Hsu HH, Ueno S, Miyakawa H, et al. Upper urolithiasis in cats with chronic kidney disease: prevalence and investigation of serum and urinary calcium concentrations. J Feline Med Surg. 2022."
[16]: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15634865/ "Kyles AE, Hardie EM, Wooden BG, et al. Clinical, clinicopathologic, radiographic, and ultrasonographic abnormalities in cats with ureteral calculi: 163 cases. J Am Vet Med Assoc. 2005."
[17]: https://academic.oup.com/jas/article-abstract/doi/10.1093/jas/skag115/8614620 "Pezzali JG, Liu G, Chen Y, Kuhlman G. Revisiting feline urinary tract health: the role of diet and acidifying agents in urolith prevention and long-term cat health. Journal of Animal Science. 2026."
[18]: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11697365/ "Lekcharoensuk C, Osborne CA, Lulich JP, et al. Association between dietary factors and calcium oxalate and magnesium ammonium phosphate urolithiasis in cats. J Am Vet Med Assoc. 2001."
[19]: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2329073/ "Osborne CA, Lulich JP, Polzin DJ, et al. Medical dissolution of feline struvite urocystoliths. J Am Vet Med Assoc. 1990."
[20]: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1098612X251320246 "Detkalaya O, Kornkasem S, Vichukit K, et al. Association between uropathogens and the occurrence of magnesium ammonium phosphate and calcium oxalate in cats with urolithiasis: a retrospective study (2016–2021 ). J Feline Med Surg. 2025."
